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近日，中国医科大学附属第一医院风湿免疫科主任杨娉婷教授和北京协和医院风湿免疫科主任医师、风湿与自身免疫性疾病国家临床医学研究中心主任曾小峰教授在接受采访时表示，尽管创新药物前景可期，仍要关注综合管理的重要性。一是早诊早治，尽快阻止疾病进展，避免器官损伤累积；二是患者教育，让患者理解sle是可控的慢性病，需用长远的视角看待治疗。

系统性红斑狼疮的凶险在于其隐匿性与进展性。曾小峰教授指出：“系统性红斑狼疮是系统性疾病，全身器官都可能受累。一旦重要脏器（如肾脏、神经系统）受损，可能直接威胁生命。”数据显示，约45%的中国系统性红斑狼疮患者出现肾脏受累，37%伴血液系统异常，高于欧美人群。更棘手的是，系统性红斑狼疮复发在整个病程中非常常见。曾小峰坦言，“感染、治疗不规范等因素均可能触发复发，但机制尚未完全明确。”

“大夫，能不能不加激素？”这是杨娉婷教授在门诊最常听到的诉求。激素虽是sle急性期的“救命药”，但长期使用可能导致向心性肥胖、血糖升高、骨质疏松等副作用。有患者因恐惧体型变化自行停药，反而导致病情反弹。此外，育龄女性患者还需面临婚育抉择：“怀孕本身会加重疾病活动，而减药又可能引发复发，这是双重挑战。”

“治疗狼疮不是光看指标，而是把疾病作为整体生命周期去规划。”杨娉婷教授指出，新版指南强调“达标治疗”，即通过个性化方案让患者达到“临床缓解”并维持低疾病活动状态。曾小峰教授解释：“若患者长期处于低疾病活动度，脏器损伤风险将显著降低。”这一理念要求医患协作，动态调整药物剂量和治疗方案，避免“减药即复发”的困境。

传统治疗格局正被打破。曾小峰表示，“进入21世纪后，生物制剂、小分子药物及细胞治疗的研究为sle带来革命性改变。”此次发布的iii期试验的积极结果显示，针对亚洲成年中重度系统性红斑狼疮患者，与安慰剂组相比，在降低疾病活动度和减少口服糖皮质激素用量方面均显示出统计学和临床意义上的改善。“这些结果与最新临床指南高度一致：以达到‘临床缓解’或达到‘低疾病活动度’和‘最小化激素用量’为核心治疗目标。”

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